Η συσχέτιση οδοντικής τερηδόνας ή τοποθέτησης οδοντικών εμφυτευμάτων εντός έτους από την πρωτογενή ολική αρθροπλαστική ισχίου με μετεγχειρητικές ιατρικές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μετά από ολική αρθροπλαστική ισχίου (THA) μεταξύ ασθενών που έχουν οδοντιατρικές διαγνώσεις παραμένουν ασαφείς. Σε μια πολύ πρόσφατη μελέτη επιδιώχθηκε να προσδιορισθεί εάν η τερηδόνα ή η τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων αύξησαν (1) τις ιατρικές επιπλοκές εντός των πρώτων 90 ημερών μετά την χειρουργική επέμβαση, (2) τις επανεισαγωγές 90 ημερών και (3) τις επιπλοκές σχετιζόμενες με εμφύτευμα 2 ετών, συμπεριλαμβανομένων περιπροσθετικών λοιμώξεων αρθρώσεων (PJIs) μετά από ολική αρθροπλαστική ισχίου (THA).
Χρησιμοποιήθηκε μια εθνική βάση δεδομένων για πρωτογενείς αρθροπλαστικές ισχίου από το 2010 έως το 2021 για τη σύγκριση 3 ομάδων ασθενών. Οι ασθενείς που είχαν ιστορικό οδοντικών εμφυτευμάτων ή τερηδόνας εντός 12 μηνών πριν από την αρθροπλαστική ισχίου (n 1⁄4 1.179) ή 12 μήνες μετά την αρθροπλαστική (n 1⁄4 1.218) αντιστοιχίστηκαν κατά περίπτωση με ασθενείς που δεν είχαν οδοντικό ιστορικό (n 1 4 6.090 ⁄) κατά ηλικία και συνοδές νοσηρότητες. Τα αποτελέσματα περιελάμβαναν επιπλοκές 90 ημερών, επανεισαγωγές στο νοσοκομείο 90 ημερών και επιπλοκές σχετιζόμενες με την πρόθεση αρθροπλαστικής ισχίου 2 ετών.
Οι ασθενείς που είχαν οδοντική τερηδόνα ή τοποθέτηση εμφυτευμάτων 12 μήνες πριν ή μετά την THA παρουσίασαν 1,6 φορές μεγαλύτερες πιθανότητες ιατρικών επιπλοκών 90 ημερών σε σύγκριση με αντίστοιχους ασθενείς (case-matched patients). Οι επανεισαγωγές εντός 90 ημερών αυξήθηκαν για ασθενείς που είχαν οδοντικό ιστορικό πριν (11,7% έναντι 8,3%) και μετά (14,2% έναντι 8,3%) THA σε σύγκριση με αντίστοιχους ασθενείς (case-matched patients). Η διάγνωση της τερηδόνας ή η τοποθέτηση οδοντικού εμφυτεύματος εντός 12 μηνών μετά την THA αύξησε τις επιπλοκές εμφυτεύματος 2 ετών σε σύγκριση με αντίστοιχους (case-matched) ασθενείς (15,2% έναντι 9,3%), συμπεριλαμβανομένων των περιπροθετικών λοιμώξεων (5,3% έναντι 2,8%), εξαρθρώσεις (4,4% έναντι 2,7%) και αναθεωρήσεις THA (3,9% έναντι 2,5%).
Τα αποτελέσματα της έρευνας
Τα αποτελέσματα αυτής της πανεθνικής μελέτης έδειξαν ότι οι ασθενείς που είχαν οδοντική τερηδόνα ή τοποθέτηση εμφυτευμάτων 12 μήνες πριν ή μετά την πρωτογενή THA συσχετίστηκαν με υψηλότερες ιατρικές επιπλοκές 90 ημερών. Η διάγνωση οδοντικής τερηδόνας ή τοποθέτησης οδοντικών εμφυτευμάτων μέσα σε αυτά τα χρονικά πλαίσια συσχετίστηκε επίσης με αυξημένες πιθανότητες επανεισαγωγής στο νοσοκομείο εντός 90 ημερών μετεγχειρητικά. Οι διαγνώσεις οδοντικής τερηδόνας ή οι τοποθετήσεις οδοντικών εμφυτευμάτων εντός 12 μηνών μετά την THA σχετίζονται με μεγαλύτερες επιπλοκές σχετιζόμενες με τα εμφυτεύματα 2 ετών, συμπεριλαμβανομένων των περιπροθετικών λοιμώξεων.
Αυτή η μελέτη προτείνει ότι οι χειρουργοί θα πρέπει να συμβουλεύουν τους ασθενείς που έχουν THA να εξετάσουν το ενδεχόμενο καθυστέρησης των επεμβατικών οδοντιατρικών επεμβάσεων (invasive dental procedures – IDP) έως 12 μήνες μετά την THA και να εξετάσουν το ενδεχόμενο λήψης αντιβιοτικής προφύλαξης.
Η αντιμετώπιση του οδοντιατρικού ιστορικού των ασθενών κατά την προεγχειρητική περίοδο μπορεί να βοηθήσει τους χειρουργούς THA να ελαχιστοποιήσουν τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα που σχετίζονται με επιπλοκές που σχετίζονται με τα εμφυτεύματα σε αυτή την ομάδα ασθενών.
Gordon AM, Ng MK, Magruder ML, Schwartz JM, Jason Wong CH, Mont MA.
The Association of Dental Caries or Dental Implant Placement Within One Year of Primary Total Hip Arthroplasty on Medical and Implant Complications.
J Arthroplasty. 2024 Sep;39(9):2295-2302.
doi: 10.1016/j.arth.2024.04.047. Epub 2024 Apr 20. PMID: 38649065.
