Γράφει ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Δρ. Ροΐδης Θ. Νικόλαος
Ρομποτική Αρθροπλαστική Ισχίου ΜΑΚΟ: Λίγα λόγια για τη μέθοδο
Η νεότερη γενιά των Ορθοπαιδικών Χειρουργών έχει την δυνατότητα να συνδυάσει τις σύγχρονες εξελίξεις στην Χειρουργική Ορθοπαιδική με τις νεώτερες τεχνολογικές εξελίξεις στον χώρο της ρομποτικής τεχνολογίας. Η ανάπτυξη σύγχρονων ρομποτικών συστημάτων έχει κάνει την χειρουργική μας καθημερινή πρακτική πραγματικά σαγηνευτική έχοντας την δυνατότητα να προσφέρουμε στους ασθενείς μας εκπληκτικές δυνατότητες σε σχέση με το παρελθόν σε σύγκριση με τις συμβατικές τεχνικές αρθροπλαστικών ισχίου!
Η ρομποτική αρθροπλαστική ισχίου MAKO έχει φέρει επαναστατικές αλλαγές στον τρόπο διενέργειας της χειρουργικής αυτής επέμβασης φέρνοντας την τεχνολογία του μέλλοντος στα χέρια του χειρουργού μέσα στην χειρουργική αίθουσα!
Η πρώτη μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος στην Ελλάδα έχει γίνει το 2006 και από τότε μεγάλη εμπειρία έχει συσσωρευθεί στην ρομποτική χειρουργική των αρθροπλαστικών γόνατος. Στο Νοσοκομείο ΥΓΕΙΑ υπάρχει το τελευταίας γενιάς ρομποτικό σύστημα ΜΑΚΟ (2018) που μας δίνει την δυνατότητα εκτέλεσης επεμβάσεων μερικής αρθροπλαστικής γόνατος, ολικής αρθροπλαστικής γόνατος αλλά και αρθροπλαστικής ισχίου!
Πώς γίνεται η ρομποτική αρθροπλαστική ισχίου ΜΑΚΟ;
Εξατομικευμένο χειρουργικό πλάνο
Ο προεγχειρητικός έλεγχος περιλαμβάνει αξονική τομογραφία της άρθρωσης του ισχίου, του γόνατος και της ποδοκνημικής που χρησιμοποιείται για τη δημιουργία ενός τρισδιάστατου εικονικού μοντέλου της δικής σας, μοναδικής ανατομίας. Αυτό το εικονικό μοντέλο φορτώνεται στο λογισμικό Mako System και χρησιμοποιείται για τη δημιουργία του εξατομικευμένου προεγχειρητικού σχεδίου σας. Ο χειρουργός βάσει του προεγχειρητικού σχεδιασμού είναι σε θέση να τοποθετήσει τα εμφυτεύματα της αρθροπλαστικής εικονικά στο ισχίο του ασθενούς.
Πρόκειται για μια εικονική προσομοίωση του χειρουργείου που μας επιτρέπει να βρούμε την άριστη θέση των εμφυτευμάτων όπως και να κάνουμε κινηματική ανάλυση της άρθρωσης του ισχίου. Ειδικό λογισμικό μας δίνει πολύτιμες πληροφορίες για το πόσο σωστά θα γίνεται η κίνηση του ισχίου μετά το χειρουργείο πριν αυτό καν γίνει!
Ο λεπτομερής προεγχειρητικός σχεδιασμός μας δίνει απόλυτη ακρίβεια στον υπολογισμό του μήκους των σκελών του ασθενούς έτσι ώστε να μην υπάρχει καμία πιθανότητα μετεγχειρητικής ανισοσκελίας! Με αυτό τον τρόπο ο χειρουργός μπορεί να είναι απόλυτα σίγουρος για το χειρουργικό του πλάνο και το τελικό αποτέλεσμα μιας και έχει εξαιρετικές δυνατότητες να διερευνήσει πολλές παραμέτρους που αντανακλούν στην επιτυχία της επέμβασης!
Προσπέλαση ALMIS σε ύπτια θέση
Στην Ελλάδα είμαστε οι μοναδικοί που χρησιμοποιούμε τόσο την πρόσθια προσπέλαση ALMIS σε ύπτια θέση (ALMIS supine) όσο και τον συνδυασμό της με το ρομποτικό σύστημα ΜΑΚΟ στο Νοσοκομείο ΥΓΕΙΑ.
Η τοποθέτηση του ασθενούς σε ύπτια θέση όσο και η μη χρήση ειδικών τραπεζιών έλξης που χρησιμοποιούνται σε άλλες πρόσθιες προσπελάσεις (AMIS) διευκολύνει πολύ την χρήση του ρομποτικού συστήματος ΜΑΚΟ. Το ρομποτικό σύστημα ΜΑΚΟ μέχρι σήμερα στην Ελλάδα χρησιμοποιείτε μόνο με την κλασσική οπίσθια προσπέλαση ή διάφορες τροποποιήσεις της. Ο συνδυασμός πρόσθιας προσπέλασης ελάχιστης επεμβατικότητας με την ρομποτική τεχνολογία ΜΑΚΟ εφαρμόστηκε για πρώτη φορά στην Ελλάδα από την χειρουργική μας ομάδα και χρησιμοποιείται μόνο σε πολύ εξειδικευμένα κέντρα της Ευρώπης και της Αμερικής. Θεωρείται σήμερα η πιο σύγχρονη πρόταση στην αρθροπλαστική του ισχίου!
Συνδυάζουμε τα οφέλη των δύο επαναστατικών αλλαγών στην χειρουργική του ισχίου την τελευταία δεκαετία, της πρόσθιας προσπέλασης ελάχιστης επεμβατικότητας ALMIS και του πιο αξιόπιστου ρομποτικού συστήματος στον κόσμο MAKO, STRYKER! Με αυτό τον τρόπο επιτυγχάνουμε την ταχύτατη αποκατάσταση των ασθενών μας με μονοήμερη νοσηλεία του ασθενούς (fast track protocols – outpatient surgery). Συμβαδίζουμε με τα καλύτερα κέντρα του κόσμου προσφέροντας τις πιο αξιόπιστες διεθνώς λύσεις για τους ασθενείς μας!
Στην χειρουργική αίθουσα
Στο χειρουργείο, μετά την προσπέλαση της άρθρωσης (ALMIS supine) απαιτείται η τοποθέτηση αισθητήρων στα οστά της λεκάνης που επιτρέπουν την επικοινωνία του σκελετού του ασθενούς με το ρομποτικό σύστημα ΜΑΚΟ. Οι αισθητήρες αυτοί μας παρέχουν επίσης την δυνατότητα της προσαρμογής του ρομποτικού συστήματος σε πιθανές μεταβολές της θέσης του σώματος του ασθενούς! Ο Χειρουργός στην συνέχεια θα χρησιμοποιήσει το MΑΚΟ στην εκτέλεση της χειρουργικής σας επέμβασης βάσει του εξατομικευμένου προεγχειρητικού σχεδίου. Ο γλυφανισμός της κοτύλης (acetabular reaming) που απαιτείται για την προετοιμασία της τοποθέτησης της πρόθεσης και απαιτεί ιδιαίτερη ακρίβεια γίνεται με το σύστημα ΜΑΚΟ με την βοήθεια ρομποτικού βραχίονα. Τα χειρουργικά εργαλεία στα χέρια του Χειρουργού περνούν μέσα από ειδικούς ρομποτικούς βραχίονες και καθοδηγούνται από το ρομπότ μέσα σε προκαθορισμένες ζώνες ασφάλειας.
Είναι εντυπωσιακό πως το ρομπότ σταματά να λειτουργεί όταν τα χειρουργικά μας εργαλεία οδηγούνται εκτός των προκαθορισμένων ζωνών ασφάλειας. Το σύστημα MΑΚΟ επιτρέπει επίσης στον χειρουργό να κάνει διεγχειρητικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, όταν αυτό απαιτείται. Όταν ο χειρουργός προετοιμάσει το οστό για το εμφύτευμα, το σύστημα MΑΚΟ καθοδηγεί τον χειρουργό στην προκαθορισμένη περιοχή και τον βοηθά στο να μην κινείται εκτός των προγραμματισμένων ορίων.
Αυτό βοηθά στην ακριβέστερη τοποθέτηση των εμφυτευμάτων της αρθροπλαστικής ισχίου. Η ακριβής τοποθέτηση εξασφαλίζει την μείωση των μετεγχειρητικών επιπλοκών (πχ εξάρθρημα, ανισοσκελία) και αποτελεί την βάση μιας αυξημένης επιβίωσης της αρθροπλαστικής γόνατος (survivorship).
Μετά τη χειρουργική επέμβαση
Ο συνδυασμός της ρομποτικής τεχνολογίας ΜΑΚΟ με τα σύγχρονα πρωτόκολλα ταχείας κινητοποίησης (fast track) μας δίνουν την δυνατότητα να περιορίσουμε τον μετεγχειρητικό πόνο στο ελάχιστο. Σε συνεργασία με τους αναισθησιολόγους μας χρησιμοποιούνται ειδικές τεχνικές που επιτρέπουν την βέλτιστη διαχείριση του μετεγχειρητικού πόνου. Αν ο ασθενής μας δεν πονά ανακτά πολύ πιο γρήγορα την αυτοπεποίθησή του μετά το χειρουργείο και διευκολύνεται πολύ η μετεγχειρητική του αποκατάσταση.
Σε συνεργασία με τους φυσικοθεραπευτές γίνεται άμεση έγερση και βάδιση του ασθενούς μερικές ώρες μετά το χειρουργείο. Αν ο ασθενής δεν πονά και διαπιστώσει την φυσιολογική κίνηση και στήριξη του ισχίου μετά το χειρουργείο όλα γίνονται πολύ πιο εύκολα. Την επόμενη ημέρα ο ασθενής είναι σε μια πολύ καλή γενική κατάσταση έτοιμος να περπατήσει σχεδόν αυτόνομα χωρίς υποβοήθηση!
Ρομποτική Αρθροπλαστική Ισχίου ΜΑΚΟ: Πλεονεκτήματα
- ο εξατομικευμένος τρισδιάστατος σχεδιασμός της επέμβασης
- η διενέργεια της επέμβασης από τον χειρουργό με την βοήθεια του Ρομπότ ΜΑΚΟ
- η ρομποτικά υποβοηθούμενη προετοιμασία των οστών και χόνδρων και η απόλυτα ακριβής τοποθέτηση των εμφυτευμάτων
- η χρήση εμφυτευμάτων Stryker USA
- η ελάχιστη παρεμβατικότητα χωρίς τραυματισμό τενόντων & μυών
- η άμεση κινητοποίηση και ελάχιστη παραμονή στο νοσοκομείο
- η γρήγορη επάνοδος σε δραστηριότητες
Προεγχειρητικός έλεγχος
Γίνεται έλεγχος με ακτινογραφίες, εξετάσεις αίματος και καρδιογράφημα. Λαμβάνεται πλήρες ιατρικό ιστορικό με έμφαση σε καρδιακά και αναπνευστικά προβλήματα, αλλεργίες ή προηγούμενες επεμβάσεις. Γίνεται τελικός έλεγχος από καρδιολόγο και αναισθησιολόγο. Η διαδικασία αυτή γίνεται συνήθως μια εβδομάδα πριν την επέμβαση. Δίνεται έτσι ο απαραίτητος χρόνος για διενέργεια πιθανών συμπληρωματικών εξετάσεων (πχ υπέρηχος καρδιάς, triplex αγγείων κτλ) όπου αυτό απαιτείται μιας και η αρθροπλαστική ισχίου διενεργείται εν γένει σε ηλικιωμένους ασθενείς!
Διάρκεια νοσηλείας
Στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται νοσηλεία μίας ημέρας. Η νοσηλεία μπορεί να παραταθεί σε ασθενείς με διάφορους επιβαρυντικούς παράγοντες με γνώμονα την ασφάλεια του ασθενούς.
Είδος αναισθησίας
Το είδος της αναισθησίας καθορίζεται σε συνεννόηση με τον αναισθησιολόγο. Αυτή μπορεί να είναι περιοχική, ραχιαία ή γενική αναισθησία. Συνήθως γίνεται ραχιαία αναισθησία σε συνδυασμό με ελαφρά μέθη. Ο ασθενής με αυτό τον τρόπο κοιμάται κατά την διάρκεια του χειρουργείου και επιστρέφει στο δωμάτιό του σε πολύ καλή γενική κατάσταση χωρίς πόνους.
Ρομποτική Αρθροπλαστική Ισχίου ΜΑΚΟ: Χρόνος αποκατάστασης
Η χρησιμοποίηση των πλέον σύγχρονων πρωτοκόλλων ταχείας κινητοποίησης (Fast Track) έχει αλλάξει σημαντικά την πραγματικότητα των αρθροπλαστικών ισχίου σήμερα. Όταν χρησιμοποιηθούν οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές ελάχιστης επεμβατικότητας (ALMIS supine), χρήση του ρομποτικού συστήματος ΜΑΚΟ και πρωτόκολλα ταχείας κινητοποίησης (fast track) τότε είναι δυνατή η άμεση κινητοποίηση του ασθενούς με νοσηλεία μόνο μιας ημέρας στην πλειονότητα των ασθενών μας. Σε χρονικό διάστημα 15-20 ημερών οι ασθενείς μας επιτυγχάνουν την επάνοδό τους σε επίπεδα που προσεγγίζουν το 80-90% της φυσιολογικής τους λειτουργικότητας!
Πιθανές επιπλοκές
Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η ολική αρθροπλαστική ισχίου μπορεί να έχει κάποιες πιθανές επιπλοκές. To ποσοστό επιπλοκών στα μεγαλύτερα διεθνή κέντρα κυμαίνεται από 1 έως 2 %. Η προεγχειρητική ενημέρωση και συγκατάθεση (informed consent) του ασθενούς από τον χειρουργό θεωρείται ιδιαίτερα σημαντική και βοηθά στην εμπέδωση κλίματος εμπιστοσύνης μεταξύ ιατρού-ασθενούς!
Κόστος – Τιμή Ρομποτικής Αρθροπλαστικής Ισχίου ΜΑΚΟ
Για περισσότερες λεπτομέρειες για τη διαδικασία, το κόστος και την τιμή της ρομποτικής αρθροπλαστικής ισχίου ΜΑΚΟ παρακαλώ επικοινωνήστε μαζί μας.
