Τις τελευταίες δύο δεκαετίες, ο αριθμός των ολικών αρθροπλαστικών ισχίου που πραγματοποιούνται κάθε χρόνο αυξάνεται σταθερά στις Ηνωμένες Πολιτείες σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Χειρουργών Ισχίου και Γόνατος. Πολλές από τις υπάρχουσες σύγχρονες τεχνικές και τεχνολογικές προτάσεις μπορούν να βοηθήσουν σημαντικά στην βέλτιστη θεραπευτική προσέγγιση της οστεοαρθρίτιδας ισχίου που σας απασχολεί.
Για να κατανοήσετε τις διάφορες μεθόδους χειρουργικής επέμβασης, είναι χρήσιμο να μάθετε για την ανατομία του ισχίου και τι περιλαμβάνει μια αρθροπλαστική ισχίου:
Το μηριαίο στέλεχος (femoral stem) εισάγεται στο μηριαίο οστό. H συντριπτική πλειονότητα των προθέσεων κατασκευάζεται από κράματα τιτανίου αν και είναι επίσης δυνατό να κατασκευασθεί και από κράματα κοβαλτίου-χρωμίου. Η μηριαία κεφαλή (femoral head), εφαρμόζει στο άκρο του μηριαίου στελέχους και είναι συνήθως κατασκευασμένη από κεραμικό ή κοβάλτιο-χρώμιο.
Η κοτύλη (acetabular shell) σφηνώνεται στη λεκάνη σας και είναι επίσης κατασκευασμένη από διάφορα μέταλλα όπως τιτάνιο ή ταντάλιο. Οι κοτυλιαίες προθέσεις συνδέονται με τα ένθετα πολυαιθυλενίου που παρέχουν την ολισθηρή επιφάνεια για την κεφαλή στην κορυφή του μηριαίου οστού. Τώρα που έχετε κατανοήσει καλύτερα από τι αποτελείται το ισχίο, μπορείτε να κατανοήσετε πως γίνεται η χειρουργική αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου. Η κατανόηση της διαθέσιμης τεχνολογίας και των σύγχρονων χειρουργικών τεχνικών μπορεί να σας βοηθήσει να εξοικειωθείτε περισσότερο καθώς προετοιμάζεστε για χειρουργική επέμβαση και ανάρρωση.
Ρομποτική χειρουργική
Η τεχνολογία ρομποτικής υποβοήθησης χρησιμοποιεί πλοήγηση με τη βοήθεια υπολογιστή για να καθοδηγήσει ένα εργαλείο που υποβοηθά τον χειρουργό στην διενέργεια οστεοτομιών στο σωστό ανατομικό σχήμα για να τοποθετηθεί το εμφύτευμα. Χρησιμοποιείται για τη συλλογή δεδομένων που αποστέλλονται σε υπολογιστή για τη δημιουργία ενός τρισδιάστατου μοντέλου συγκεκριμένου για τον κάθε ασθενή. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να προσδιορίσει την ποσότητα του οστού που πρέπει να αφαιρεθεί για να ταιριάζει καλύτερα στα κατάλληλα εμφυτεύματα.
Τέλος, συνδυάζοντας την απαραίτητη οστική εκτομή με την κατάλληλη τάση των συνδέσμων, το ρομποτικό εργαλείο χρησιμοποιείται για την προσεκτική προετοιμασία του οστού και την εκτέλεση του χειρουργικού σχεδίου υπό τον έλεγχο του χειρουργού. Μπορεί να χρειαστείτε αξονική τομογραφία ή πρόσθετη απεικόνιση, η οποία μπορεί να μεταφορτωθεί πριν την χειρουργική επέμβαση για να βοηθήσει τον χειρουργό στην διενέργεια ακριβών χειρουργικών χειρισμών.
Οι μελέτες δείχνουν ότι η ρομποτική χειρουργική είναι πολύ ακριβής και ελπίζουμε ότι μελλοντικές μελέτες θα δείξουν ότι οδηγεί σε καλύτερα αποτελέσματα για τους ασθενείς μας. Οι γιατροί του Τμήματος Ισχίου & Γόνατος του Metropolitan General ερευνούν συνεχώς ποιες νεότερες τεχνικές όπως η ρομποτική θα κάνουν τις αρθρώσεις να λειτουργούν καλύτερα και να διαρκούν περισσότερο. Συζητήστε με το γιατρό σας για να μάθετε τι είναι καλύτερο για την κατάστασή σας.
Όπως πάντα, είναι πολύ σημαντικό να βρείτε έναν κορυφαίο χειρουργό τον οποίο μπορείτε να εμπιστευτείτε για να παρέχει το καλύτερο αποτέλεσμα, καθώς το ρομπότ έχει μόνο βοηθητικό ρόλο κατά την διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Πλοήγηση με τη βοήθεια υπολογιστή
Η πλοήγηση με τη βοήθεια υπολογιστή χρησιμοποιεί έναν υπολογιστή για να βοηθήσει τον χειρουργό να τοποθετήσει με μεγάλη ακρίβεια τα εμφυτεύματα της άρθρωσης. Αυτή η τεχνολογία επιτρέπει στον χειρουργό να τοποθετηθεί τα εμφυτεύματα με ακρίβεια χιλιοστού.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός συλλέγει σημεία δεδομένων για να βοηθήσει τον υπολογιστή να δημιουργήσει ένα απεικονιστικό μοντέλο του ισχίου σας. Μπορεί να χρειαστείτε μια αξονική τομογραφία ή μια μαγνητική τομογραφία πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να μεταφορτωθεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης για να βοηθήσει τον χειρουργό. Η ακρίβεια της καθοδήγησης υπολογιστή για χειρουργική επέμβαση αρθροπλαστικής ισχίου είναι πολύ παρόμοια με τη ρομποτική, αλλά αντί να χρησιμοποιεί ένα ρομποτικό εργαλείο για την κοπή του οστού, ο υπολογιστής καθοδηγεί τον χειρουργό να χρησιμοποιήσει συμβατικά ορθοπαιδικά εργαλεία για να κόψει το οστό στην ιδανική θέση.
Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική Ισχίου
Η φιλοσοφία της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής είναι η μείωση της βλάβης των ιστών γύρω από το ισχίο στο μέγιστο δυνατό βαθμό. Η παραδοσιακή χειρουργική προσέγγιση για την ολική αρθροπλαστική ισχίου χρησιμοποιεί μια ενιαία, μεγάλη τομή για την προβολή και την πρόσβαση στην άρθρωση του ισχίου, ενώ μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία χρησιμοποιεί μια μικρότερη τομή.
Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μπορεί να μην είναι η απάντηση για κάθε ασθενή ή πάθηση. Οι πρόσφατες εξελίξεις στη χειρουργική των αρθρώσεων, συμπεριλαμβανομένων των προγραμμάτων ταχείας αποκατάστασης και των εξελιγμένων τεχνικών ελέγχου του πόνου, έχουν αποδειχθεί ότι έχουν φανταστικά αποτελέσματα.
Προσπελάσεις Ισχίου
Οι προσπελάσεις της άρθρωσης του ισχίου αναφέρονται στη θέση στον μηρό ή τους γλουτούς όπου γίνεται η τομή για τη χειρουργική επέμβαση (είσοδος στην άρθρωση). Αυτό μπορεί να είναι πρόσθιο (μπροστά), πλάγια (πλάγια) ή οπίσθια (πίσω). Μόλις αποκαλυφθεί η άρθρωση του ισχίου, η εσωτερική εργασία που γίνεται στην άρθρωση είναι η ίδια ανεξάρτητα από το πού γίνεται η τομή.
Τα οφέλη των προηγμένων προσπελάσεων του ισχίου μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μειωμένο μυϊκό τραύμα
- Μειωμένος πόνος
- Πιο νωρίς και ευκολότερη ανάρρωση
- Συντομότερη παραμονή στο νοσοκομείο
- Μειωμένη πιθανότητα εξαρθρώσεων ισχίου
Οπίσθια προσπέλαση ισχίου
Η οπίσθια προσπέλαση ισχίου σημαίνει ότι η τομή γίνεται στην περιοχή των γλουτών. Η τομή μπορεί να είναι μικρή ή μεγάλη. Αυτή η μέθοδος πραγματοποίησης αρθροπλαστικών ισχίου έχει γίνει για περισσότερα από 50 χρόνια και είναι πολύ αξιόπιστη με εξαιρετικά αποτελέσματα. Εκτός από πρωτογενείς αρθροπλαστικές, οπίσθια τομή χρησιμοποιείται συχνά για μεγάλες ανακατασκευές στην περίπτωση αναθεωρήσεων αρθροπλαστικών ισχίου (όταν αλλάζουμε μια αρθροπλαστική ισχίου που έχει αποτύχει μετά από κάποια χρόνια).
Πρόσθια προσπέλαση ισχίου
Μια πρόσθια προσπέλαση ισχίου είναι όταν ο χειρουργός κάνει μια τομή στο μπροστινό μέρος του ισχίου και όχι στο πλάι ή στην οπίσθια πλευρά. Η πρόσθια προσπέλαση ισχίου έχει γίνει πολύ δημοφιλής τα τελευταία χρόνια και έχει λάβει μεγάλη προσοχή. Μερικοί χειρουργοί χρησιμοποιούν ειδικό τραπέζι για αυτή τη διαδικασία, αν και μπορεί να πραγματοποιηθεί με ασφάλεια με ή χωρίς τραπέζι.
Πώς να πάρετε την τελική σας απόφαση:
Είναι πολύ σημαντικό να δείτε έναν εξειδικευμένο χειρουργό για να συζητήσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε πρότασης για τη συγκεκριμένη περίπτωσή σας. Στο Τμήμα Ισχίου & Γόνατος του Metropolitan General έχουμε εκτεταμένη εμπειρία σε όλα τα είδη προσπελάσεων του ισχίου. Εξαιρετικά αποτελέσματα παρουσιάζει η πρόσθια προσπέλαση ALMIS σε ύπτια θέση με χρήση συμβατικού χειρουργικού τραπεζιού χωρίς έλξη. Οι ασθενείς μας αναρρώνουν ταχύτατα με άμεση λειτουργική αποκατάσταση!
Προγράμματα γρήγορης αποκατάστασης
Ένας άλλος δημοφιλής τύπος χειρουργικής επέμβασης στις αρθρώσεις είναι αυτό που είναι γνωστό ως Πρωτόκολλο Ταχείας Αποκατάστασης (fast track). Αξιολογώντας την ιδιαίτερη κατάσταση ενός ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της γενικής υγείας, της φυσικής κατάστασης και του ιατρικού του ιστορικού, οι χειρουργοί θα καθορίσουν το καλύτερο σχέδιο για το πρόγραμμα αποκατάστασης του ασθενούς. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει έναν συνδυασμό φαρμάκων για την πρόληψη του πόνου, αναισθησία που μπορεί να μειώσει το άγχος και τις επιπλοκές και σύγχρονες μεθόδους αποκατάστασης που παρέχουν το υψηλότερο επίπεδο κινητικότητας και λειτουργικότητας.
Η απόφαση να προχωρήσετε με μια ολική αρθροπλαστική ισχίου δεν είναι πάντα εύκολη και περιλαμβάνει προσεκτική εξέταση όλων των δεδομένων από εσάς, τους αγαπημένους σας και τον χειρουργό σας. Η κατανόηση από μέρους σας όλων των σύγχρονων τεχνικών και τεχνολογικών βοηθημάτων και προτάσεων μπορεί να σας βοηθήσει ώστε να προχωρήσετε πλήρως ενημερωμένοι και να λάβετε τις πιό σωστές αποφάσεις για τις δικές σας ανάγκες.
